Hãy nghĩ đến bệnh lao ruột và đi ngục thất lao nếu thấy đi tả kéo dài không khỏi (3-4 lần/ngày), kèm theo sốt nhẹ, mệt mỏi, kém ăn và sút cân. Bệnh có trạng thái xuất hiện ở người lao phổi do nuốt đờm có vi khuẩn lao. Lao ruột có thể nguyên phát, tiến triển ngay sau khi nhiễm lao
bệnh xuất tinh sớm lần đầu (lao sơ nhiễm ruột) từ thức ăn, nước uống có vi khuẩn lao. Ít gặp hơn là trường học hợp thứ phát sau một bệnh lao ngoài ruột đang tiến triển mê hoặc đã ổn định, thường là thường kết hợp với lao phổi bởi vì người bệnh nuốt đờm. Các tổn thương xót lao ở ruột thường gặp:
Loét ruột
Trên mặt màng nhầy là những ổ loét nằm vuông góc với trục dọc của ruột. Các ổ loét này đáy sần sùi, bờ không đều, có màu tím và bởi chưng các nốt lao bã đậu nhuyễn hóa vỡ ra. Nếu không được điều trị, ổ loét ăn sâu xuống thành ruột và vỡ vào ổ bụng.
Loét và xơ hỗn hợp
Tỷ lệ loét xơ tùy theo từng ca bệnh.
Xơ phì cực kì hay teo nhỏ
Thường gặp hơn cả là xơ phì tuyệt manh tràng: một vô kể xơ mỡ lớn bao bọc lấy thành manh tràng, dày, méo mó, đôi khi vùi lấp cả ruột thừa và xâm lấn, rất dễ nhầm với ung thư.
Lao kê
Các hạt lao nằm rải rác trên mặt niêm mạc ruột, thường có cả lao kê tơ màng bụng. Tuy nhiên trên thực tế, có thể gặp một mớ bòng bong gồm lao ruột và tơ màng bụng bởi vì sự dính líu với nhau của ruột, màng bụng và hạch thành một khối. Trong đó có xơ, nốt bã đậu mê hoặc áp xe lạnh. Khối này có trạng thái vỡ vào tiểu khung, vỡ ra thành bụng mê hoặc gây tắc ruột. Các dấu hiệu của bệnh rất bất thường và ẩn chứa nên có trường học hợp tiền phát hiện được sau khi thủng ruột, tắc ruột. Người bệnh sốt nhẹ, mệt mỏi,
thuốc cường dương kém ăn và sút cân; đau bụng vùng hố chậu hoặc quanh rốn, đau âm ỉ hay chỉ có cảm giác nặng nặng bụng. Cũng có người đau như co thắt, đau giảm sau khi trung huyễn hoặc hết sức tiện. Bệnh nhân dịp tiêu chảy ngày 3, 4 lần hoặc nhiều hơn; một số ít thì lại táo bón hoặc táo bón và ỉa chảy xen kẽ.Các phương pháp chẩn đoán là chụp cắt lớp bằng máy vi tính, nội soi trực tràng, đại tràng hoặc nội soi ổ bụng, tìm vi khuẩn lao trong phân… Lao ruột có thể bị nhầm với ung thư, viêm cực kì tràng mạn tính, bệnh Crohn . Về điều trị, cốt tử là sử dụng thuốc chống lao theo đường toàn thân. Do bệnh nhân dịp tiêu chảy nhiều gây mất nước và điện dẫn giải cho nên phải bù lại cho đủ,. Dùng danh thiếp thuốc chống tiêu chảy, giảm đau nếu đau bụng nhiều, có chế độ dinh dưỡng nhiều calo, tăng đạm, giảm tinh bột để tránh lên men hoá hơi… Khi tắc ruột, bệnh nhân phải được phẫu thuật kịp thời.BS Nguyễn Tâm Trang -SKDS
Tweet
0 Komentar